یوه ادعا په کې یو اکسیمورون دی د بیمې صنعت (د بیمې ادعا) - نه د بیمې شرکتونه او نه هم پیرودونکي غواړي ادعاګانې ثبت کړي. په هرصورت، دواړه خواوې مختلف شیان غواړي کله چې ادعاګانې په پای کې ثبت شي.
پیرودونکی غواړي د ادعا پروسس کول ګړندي ، سمدستي اړیکه ، ګړندي حل او شخصي تماس وي ، که امکان ولري.
د بیمې شرکت اغیزمن، دقیق حل غواړي. او د زیاتو تادیاتو، درغلۍ او قضیو خطر له منځه یوسي. خو ولې داسې کوي د اسنادو اتومات ادعا کوي د بیمې په ساحه کې مسله؟
شاوخوا ۸۷٪ پالیسي لرونکي په دې باور دي چې د ادعاوو پروسس کول د بیمې شرکت سره د پاتې کیدو په پریکړو اغیزه کوي.
له یوې خوا، د ادعاوو پروسس کول شاید د بیمې ټولو فعالیتونو کې خورا ښکاره وي، کوم چې اغیز لري د مشتری رضایت او ساتل. او له بلې خوا، د بیمې درغلۍ یو لوی پړانګ دی چې د کنټرول په تمه دی. د بیمې درغلۍ ټول لګښت په متحده ایالاتو کې په کال کې له 40 ملیارد ډالرو څخه ډیر و. د بیمې ادعاګانې پروسس د بیمې صنعت ځپلو یوازینۍ ستونزه نه ده. ځینې نور ټول خورا پیژندل شوي مهم مسایل دي
- هغه وخت چې په لاسي ډول په ډیری سیسټمونو کې د معلوماتو کاپي کولو او پیسټ کولو کې مصرف شوی.
- ډیر تادیات د ادعا پروسس کولو غلطۍ له امله دي.
- د ادعاګانو خورا ورو حل د پیرودونکو شکایتونو لامل کیږي.
- لوړ عملیاتي لګښتونه.
نو، د غوره ادعا تجربې په لور لومړی ګام څه دی؟ د AI پر بنسټ اتوماتیک.
د بیمې په صنعت کې مصنوعي استخبارات
د یوځای کولو دمخه د AI لخوا پرمخ وړل شوي ادعا پروسس کولراځئ چې پوه شو چې د دودیزو ادعاوو پروسس کول څنګه کار کوي.
د دودیزو ادعاوو پروسس کولو کې، پیرودونکي چې د بیمې ادعا کوي باید ټول اړین اسناد چمتو کړي ترڅو د غوښتنې اعتبار تایید او ثابت کړي. د ادعاوو په پروسس کې لومړني ګامونه د ادعاوو قضاوت، EOBs، او تصفیه دي. که څه هم دا ساده ښکاري، دا د ترسره کولو په پرتله اسانه ده.
مخکې له دې چې ادعا حل شي یو ټن کاغذي کار، د اسنادو تصدیق، د معلوماتو تحلیل، او د حقایقو چک کول اړین دي. او دا پروسه د تایید او بیاکتنې پرمهال له لارښود غلطیو سره مخ ده، د پراخو ادعاوو درغلۍ لپاره لاره هواره کوي. همدا لامل دی چې شرکتونه د AI ګټې ګټه پورته کوي.
د AI فعال شوي ادعا پروسس کول - پروسه
د بیمې سوداګرۍ ماډل کې د AI ادغام کولی شي دواړه پیرودونکو ته ارزښت اضافه کړي د بیمې شرکتونه
د مثال په توګه، تصور وکړئ چې ستاسو موټر په یوه کوچنۍ حادثه کې ښکیل وو. د ایمبیډ شوي ټیلیمیټکس وسیلو سره ، ستاسو موټر به سیسټم ته د شکمن زیان په اړه معلومات واستوي. ورته سیسټم به د حادثې تصدیق کولو لپاره د پیرودونکي څخه تایید وغواړي.
سیسټم به وړاندوینه کونکي او پرمختللي تحلیلونه وکاروي ترڅو پریکړه وکړي چې ایا ادعا پروسس کیدی شي یا که انساني مداخلې ته اړتیا وي.
د AI سره د ادعا پروسس کولو څرنګوالی؟
د AI بیمې ادعا کوي پروسس کول په څو دقیقو کې پیښ کیدی شي، د اسنادو څخه د معلوماتو استخراج څخه تر پروسس پورې ادعاوو پورې.
که څه هم موږ د موټرو د زیان مثال اخیستی دی د AI فعال شوي بیمې ادعاګانې, ورته پروسه په نورو ادعاګانو کې تکرار شوې ده. د NLP - د طبیعي ژبې پروسس کولو - او OCR - د نظری کرکټر پیژندنې - تخنیکونو سره، دا ممکنه ده چې د لاس لیکل شوي او چاپ شوي اسنادو څخه مهم معلومات ترلاسه او استخراج کړئ.
سربیره پردې ، د NLP لخوا چلول شوي چیټ بوټونه د زیان د عکسونو او ویډیوګانو تحلیل کولو سره د ادعا شوي زیان ارزولو لپاره کارول کیدی شي.
د AI فعال شوي ادعا پروسس کولو بیلګې
د بیمې صنعت کې ډیری کلیدي لوبغاړي د ماشین زده کړې ګټې لټوي او مدیریت ادعا کوي د پروسس ښه کولو لپاره.
د AI پر بنسټ نوي پلیټ فارمونه د 3-D عکسونو په کارولو سره په ریښتیني وخت کې د زیان تحلیل کولو لپاره رامینځته شوي. برسېره پردې، د AI پر بنسټ چیټ بوټونه د ادعاوو سپارلو او د صحنې عکس او ویډیو تازه کولو ساده کولو سره د پیرودونکي غبرګون سیسټم ساده کولو لپاره کارول کیږي.
د NLP حلونو په کارولو سره، د بیمې شرکتونه هم سخت او پیژندل کیږي درغلۍ ادعاوې.
د کیفیت ډاټا: د AI لخوا پرمخ وړل شوي ادعا پروسس کولو بنسټ
AI د بیمې شرکتونو ته دا وړتیا ورکوي چې د پیرودونکو معلوماتو ، چلند تحلیلونو ، او د ادعا اسنادو ارزولو سره د پیچلو ادعاګانو په اړه جدي پریکړې وکړي ترڅو معلومه کړي چې ادعا ریښتیا ده یا جعل.
په هرصورت، د اتوماتیک لاسته راوړلو کې ترټولو لوی خنډ د قوي ML-based د ادعا پروسس کولو حل رامینځته کول دي چې کولی شي د دوی موجوده سیسټمونو کې په اسانۍ سره مدغم شي. او د ماشین زده کړې پراساس ماډلونو رامینځته کولو کې لومړی ګام چې کولی شي دقیقا ادعاګانې اټکل کړي د لوړ کیفیت ډیټا راټولول دي.
ستاسو د اتومات کولو پروسه یوازې د پام وړ پایلې ترلاسه کولی شي کله چې د ML ماډلونو روزنې لپاره د لوړ کیفیت ډیټا کارول کیږي. ستاسو د میراث سیسټمونو کې د دودیز حلونو ادغام یا د داسې چوکاټ پلي کول چې د ادعا پروسس اتومات کوي اسانه دي. مګر، کله چې تاسو د کیفیت، تصدیق شوي، او لیبل شوي ډیټا سره کار نه کوئ، تاسو به د AI اتومات کولو په لور لومړی ګام پورته نه کړئ.
په ټیټه بیه د کیفیت ډیټا څنګه ترلاسه کول؟
د بیمې صنعت د مصنوعي استخباراتو او ماشین زده کړې ټیکنالوژۍ څخه ډیر څه ترلاسه کوي. مګر د ماشین زده کړه په ډیټا کې وده کوي، او په ټیټ لګښت کې د کیفیت ډاټا ترلاسه کول؛ تاسو اړتیا لرئ چې بهر ته مراجعه وکړئ.
د پریمیم چمتو کونکي ته ستاسو د معلوماتو اړتیاو بهر سورس کول به تاسو سره د پرمختیا کک سټارټ ترلاسه کولو کې مرسته وکړي. تاسو د دریمې ډلې ډیټا لوی مقدار ته اړتیا لرئ ، د ادعا ریکارډونه لکه د مصرف کونکي معلومات ، طبي ادعاګانې ، د زیان ډیټابیس عکسونه ، د طبي درملنې سندونه ، د ترمیم رسیدونه او نور ډیر څه.
شیپ د ښه لیبل شوي ډیټا مشخصاتو مخکښ ډیټا چمتو کونکی دی د بیمې اتومات او د ادعاوو پروسس کول. د باور وړ روزنې ډیټا چمتو کونکي سره لکه شیپ ، تاسو کولی شئ په پراختیا ، ازموینې او ځای پرځای کولو تمرکز وکړئ د اتوماتیک ادعا پروسس کولو حلونه.
